Nigeria
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HKI a commencé à travailler au Nigeria en 1999 avec des programmes de contrôle de l’onchocercose. Depuis lors, HKI a étendu ses programmes pour apporter d'autres services dans le domaine de la santé oculaire et de la nutrition. Les activités courantes incluent:
Description des programmes :
La supplémentation en vitamine A : Une étude sur la consommation et la nutrition a été menée au Nigeria entre 2001 et 2003. Elle a montré que presque 30% des petits nigérians souffrent de carence en vitamine A (VAD).Au Nigeria, cette carence conduit à la mort d’environ 25% des enfants de moins de cinq ans. C’est pourquoi HKI s’est joint aux gouvernements fédéraux et aux partenaires pour former un groupe qui s'engage à fournir une couverture optimale en vitamine A à une population cible d'enfants de moins de cinq ans. Cette approche se sert des Community directed distributors (CDDs), qui distribuent déjà l’Ivermectine pour contrôler l’onchocercose, pour qu’ils incluent la supplémentation en vitamine dans la campagne et qu’ils apportent une éducation nutritionnelle aux communautés.
Avec le soutien de l'Agence canadienne du Développement International (CIDA) et de Micronutrient Initiative (MI), HKI, en partenariat avec quatre autres organisations, fournit le soutien financier et les ressources nécessaires au programme dans neuf états du pays. Ces programmes ont fourni de la vitamine A à 88% d'enfants de moins de cinq ans soit 4 615 300 enfants en juin 2007. HKI cherche à doubler ce chiffre et à étendre ces services aux autres états avant fin 2008.
Le traitement de la cataracte : La cataracte est la principale cause de cécité au niveau mondial et représente plus de la moitié des cas de cécité dans les pays en voie de développement, particulièrement les plus pauvres, comme le Nigeria. La cause de cataracte reste inconnue, cependant la chirurgie permet un traitement efficace. HKI a mis en application son modèle complet de soin de la cataracte en formant des chirurgiens, des infirmières et des personnels de santé de la communauté, en installant le Direct Referral Services (DRS) et en fournissant le matériel chirurgical. HKI travaille à développer des actes chirurgicaux sûrs et un suivi efficace chez les adultes. HKI encourage également le diagnostic précoce et le traitement de la cataracte chez les enfants. Au Nigeria en 2005, le programme cataracte de HKI a dépassé son objectif qui était de 300 actes chirurgicaux. Il a permit de rendre la vue à presque 400 malades.
Prévention intégrée de la cécité infantile : Au Nigeria en mai 2007, le projet de Prévention intégrée de la cécité infantile a visé 2 893 personnes pour la cataracte et 1 254 pour des anomalies de la réfraction. Le but du programme était établir un modèle pérenne de soin intégré pour la santé oculaire des enfants en développant la capacité des communautés de santé déjà existantes et des partenaires de santé oculaire, en encourageant la prise de conscience de la santé oculaire des enfants au sein des communautés, et fournissant des prestations de qualité et un accès plus large aux soins pour les enfants. Depuis le début, 269 personnes ont reçu des lunettes, il y a eu 22 actes chirurgicaux mineurs sur l’œil et 189 personnes ont subi une chirurgie de la cataracte (dont 6 enfants). De plus, 371 cas de maladie mineure de l'oeil ont été traitées.
L'approche DRS permet de dépister les anomalies de la réfraction, les maladies mineures de l'oeil et la cataracte infantile. Les cas de cataracte identifiés à ce niveau sont adressés au Primary Heath Care pour une plus large investigation et, le cas échéant, une chirurgie. Le CDDs, les Traditional Birth Attendants (TBAs), les travailleurs de santé et les enseignants ont été formés par une équipe mobile aux soins oculaires fondamentaux (PEC). Le projet a couvert cinq DRS, qui ont étendu à dix mi-2008, afin de doubler le nombre de bénéficiaires.
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Le projet ChildVision : Le projet ChildVision a été mené entre 2001 et 2006 pour prendre en charge la cataracte infantile, congénitale ou non, dans des zones endémiques d’onchocercose peu accessibles et rurales. En collaboration avec le Centre Oculaire National de Kaduna, une unité d'ophtalmologie pédiatrique a été installée pour s’occuper de ce projet. Ainsi, six éducateurs, 75 travailleurs de santé fondamentale (PHC) et 515 volontaires de communautés ont été formés soins oculaires fondamentaux (PEC). Un équipement a été fourni à tous les personnels formés aux PEC qui contiennent des médicaments essentiels, du matériel, et des matériaux faciliter leurs prestations.
L’onchocercose (cécité des rivières) : Le Nigeria représente à lui seul 40% des cas d'onchocercose. HKI soutient des activités de prévention de la cécité à travers la mise en oeuvre du contrôle de l'onchocercose, en étroite collaboration avec le gouvernement nigérian, le Programme Africain pour le Contrôle de l’Onchocercose (APOC) et les communautés endémiques. L’onchocercose peut être efficacement contrôlée grâce à une dose annuelle d'ivermectin. HKI apporte son soutien à la mise en oeuvre du programme et des traitements grâce à la stratégie de traitement à l’Ivermectin menée dans les communautés (CDTI). En 2006, le traitement a permis de toucher 84% des cas (1 814200 personnes) dans la population cible. En 2007, HKI a aidé à la formation de 1 936 personnels de santé et 4 495 volontaires des communautés, des distributeurs de médicaments dans les communautés, qui sont essentiels au succès du programme.
Le contrôle du trachome : HKI a commencé le contrôle du trachome en 2000 avec la première étude de population sur la prévalence du trachome dans le pays. 38 millions de personnes sont dans la zone endémique du projet. Le programme encourage l'adoption de la stratégie de traitement S.A.F.E (chirurgie, antibiotiques, nettoyage du visage, amélioration de l’environnement) pour les communautés. Un traitement des infections liées au trachome, grâce à un onguent pour l'œil, a été introduit dans les écoles, les examens oculaires dans les communautés, et en a fait la promotion au travers de l’éducation des communautés.
Les activités de HKI incluent la mobilisation et l’éducation de la communauté, du dépistage au sein des communautés, des traitements antibiotiques, et de la chirurgie de la paupière. Depuis 2007, plus de 58 500 personnes ont été dépistées, presque 10 000 malades souffrant d’une infection active du trachome ont été traitées par des techniques non-invasives. On a dépisté les infections chez plus de 15 900 enfants de 40 écoles primaires. HKI a formé des chirurgiens, des personnels de santé de la communauté et des enseignants aux méthodes de traitement appropriées. HKI travaille avec le Programme National contre le Trachome pour se procurer du Zithromax(R), l'antibiotique offert par Pfizer, comme traitement de masse. Actuellement, des plans sont à l’étude visant à étendre le programme au niveau national.
Evaluation du programme nutritionnel scolaire : HKI, en partenariat avec un consortium incluant l’université Cornell, Tetra-Pak, et le gouvernement de l'État de Nasarawa, étudie l'impact d'une boisson nutritive, le Nutri-Sip, grâce aux fonds apportés par Global Alliance for Improved Nutrition (GAIN). Nutri-Sip est la denrée principale d’un programme alimentaire scolaire qui vise plus de 450 000 écoliers. HKI travaille avec l'université Stellenbosch d’Afrique du Sud pour réaliser une analyse biochimique de 1 200 échantillons afin d’aider à mesurer l'impact du programme alimentaire scolaire sur les indices anthropométriques des bénéficiaires (échelle indicative de croissance), l’investissement ou la crainte des écoles et l’amélioration des compétences cognitives et de la performance.
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La fortification alimentaire : Une des stratégies les plus rentables de lutte contre les carences en vitamines et minéraux est la fortification alimentaire ou l’incorporation des vitamines dans les denrées de base, telles que l’huile de cuisson ou la farine de blé. En collaboration avec L'Union Monétaire et Économique d'Afrique de l’Ouest (UMEOA) et d’autres partenaires, HKI a lancé la fortification alimentaire régionale en Afrique de l’Ouest, y compris au Nigeria, en rendant légalement obligatoire la fortification de l’huile de cuisson en vitamine A et de la farine de blé en fer et en acide folique. HKI travaille avec les sociétés qui produisent de l'huile de graine de coton raffinée, qui est de meilleure qualité; le gossypol étant éliminé de l’huile de graine de coton brute grâce au raffinage.
Program Partners:
- A2Z
- African Programme for Onchocerciasis Control (APOC)
- Canadian International Development Agency (CIDA)
- Chevron Oil
- GAIN
- Government of Nigeria
- Japanese Embassy
- Micronutrient Initiative
- National Eye Center, Kaduna
- National Primary Health Care Development Agency
- NGDOs coalition (7 member organization)
- State & Local Governments (3 states and 36 Local Government Area partners)
- UNICEF
- USAID
Key Staff:
- Dr. Stephen Adah - Interim Country Director
- Elisha Agagak - Project Officer, Onchocerciasis
- Mrs. Abigail Ishaya Nyam - Project Officer, Nutrition
- Mrs. Lucy Gundu - Senior Project Accountant
- Umar Saleh – IT/Administrative Secretary
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